Evidența mijloacelor tehnice din dotare, cu documentele de proveniență

Domeniul de autorizare: …………… Autorizația seria …… nr. …… din …… Sediul / sucursala / punctul de lucru la care se află dotarea: …………… Situația la data: ……………

[Se completează numai lista corespunzătoare domeniului (domeniilor) de autorizare; pentru fiecare sucursală și, la stingătoare, pentru fiecare punct de lucru se întocmește o listă separată – Metodologia aprobată prin OMAI 87/2010, art. 5 alin. (4) lit. b). Denumirile mijloacelor tehnice sunt reproduse din anexa nr. 4 la metodologie (forma modificată prin art. I pct. 28 din OMAI nr. 112/2014).]